一、早泄的定义与诊断标准
早泄（Premature Ejaculation, PE）是男性最常见的性功能障碍之一，其核心特征为射精控制能力缺失导致的性交满意度下降。国际性功能障碍学会（ISSM）2014年发布的诊断标准明确，早泄需同时满足以下三个条件：
- 射精潜伏期短：阴道内射精潜伏期（IELT）通常少于1分钟（原发性早泄）或较以往明显缩短至3分钟以内（继发性早泄）；
- 控制能力差：在性刺激下难以自主延迟射精，且这种失控感持续存在；
- 负面心理影响：因射精过快导致个人苦恼、焦虑、回避性行为或伴侣关系紧张等社会心理困扰。
需注意的是，诊断需排除药物、酒精或躯体疾病直接导致的射精异常，且症状需持续至少6个月，性交频率至少为每月2-3次。近年来研究显示，全球男性早泄患病率约为20%-30%，但就诊率不足15%，其主要原因包括对疾病认知不足、混淆正常生理现象与病理状态，以及社会文化对性健康话题的讳莫如深。
二、早泄的临床分类与评估方法
（一）临床分类
根据发病时间与病因，早泄可分为以下类型：
- 原发性早泄：从首次性生活开始即存在，IELT通常<1分钟，终生持续，与遗传、神经生物学因素密切相关；
- 继发性早泄：既往性功能正常，后因躯体疾病（如前列腺炎、甲状腺功能亢进）、心理创伤或药物副作用等诱发，IELT多在3分钟以内，常伴随明确的病因可追溯；
- 境遇性早泄：射精时间波动大，与性伴侣、环境或心理状态相关，严格意义上不属于病理状态，需通过行为调整改善。
（二）评估工具与检查流程
- 病史采集：详细询问发病时间、频率、IELT估算、性伴侣关系、既往治疗史及伴随症状（如尿频、尿急、腰膝酸软等），区分原发性与继发性早泄；
- 量表评估：常用工具包括早泄诊断工具（PEDT）、国际勃起功能指数（IIEF）及焦虑抑郁量表（如PHQ-9），量化症状严重程度与心理状态；
- 体格检查：重点检查外生殖器（如包皮过长、阴茎头敏感度）、前列腺触诊及神经系统反射（如球海绵体反射）；
- 实验室检查：必要时检测性激素（睾酮、催乳素）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）及前列腺液常规，排除器质性病变；
- 特殊检查：对于疑似神经源性早泄，可进行阴茎背神经体感诱发电位（DNSEP）检测，评估神经传导速度。
三、早泄与易混淆疾病的鉴别要点
（一）与勃起功能障碍（ED）的鉴别
勃起功能障碍指阴茎无法达到或维持足够勃起以完成性交，而早泄核心为射精控制障碍，二者可合并存在（约30% ED患者伴随早泄），鉴别要点如下：
| 鉴别点 | 早泄 | 勃起功能障碍 |
|---|
| 核心症状 | 射精过快、控制力差 | 勃起硬度不足或维持困难 |
| 勃起状态 | 勃起正常或亢进 | 勃起不坚或无法勃起 |
| 夜间勃起 | 存在 | 器质性ED消失，心理性ED可存在 |
| 治疗目标 | 延长IELT、提升控制力 | 改善勃起硬度与持续时间 |
