。
2. 基础体格检查
包括外生殖器视触诊（排除包皮炎、硬结等局部病变），肛门指检评估前列腺，同时测试会阴区浅感觉及球海绵体肌反射。
3. 心理状态筛查
采用国际勃起功能指数（IIEF）或早泄诊断工具（PEDT）量表，鉴别焦虑、抑郁等心理因素。
二、核心神经系统检查技术
(一) 神经电生理专项检测
- 阴茎生物感觉阈值测定（PTT）
- 操作：将振动探头置于阴茎体和龟头，逐步增加振幅，记录患者首次感知震动的阈值。
- 意义：阈值降低提示外周神经敏感度过高，阈值升高可能为神经传导障碍。
- 背神经躯体感觉诱发电位（DNSEP）
- 操作：电极刺激阴茎背神经，在头皮记录中枢神经响应信号，计算潜伏期与波幅。
- 意义：潜伏期延长反映神经传导延迟，波幅降低提示轴索损伤。
- 球海绵体反射潜伏期（BCRLT）
- 操作：电刺激阴茎表皮，针电极记录球海绵体肌收缩的反射时间，正常值≤40ms。
- 意义：潜伏期延长提示骶髓反射弧病变。
(二) 高级功能学评估
- 视听性刺激测试（AVSS）
在隐私环境中播放标准化性刺激影像，同步监测阴茎硬度及射精潜伏期，客观量化实际性反应。
- 夜间阴茎勃起监测（NPT）
佩戴便携设备记录睡眠中勃起次数、硬度和持续时间，鉴别心因性与器质性早泄。
三、关键辅助检查
- 血流动力学评估
阴茎彩色多普勒超声（CDU）注射血管活性药物后，测量海绵体动脉峰值流速（PSV），排除血管性共病。
- 实验室检测
- 性激素六项：重点关注睾酮、泌乳素水平；
- 甲状腺功能：甲亢可加速射精；
- 前列腺液分析：炎症因子可能降低射精阈值。
四、操作流程标准化要点
- 环境要求
独立诊室确保隐私，室温恒定（24-26℃），避免寒冷导致的肌张力干扰。
- 患者准备
检查前24小时禁酒、镇静药物，清洁外生殖器。电生理检测前需签署知情同意。
- 设备校准
定期验证振动探头振幅精度（±0.1μm），电极阻抗维持<5kΩ。
- 结果交叉验证
单一检查异常需结合多模态数据（如PTT异常+DNSEP正常提示外周神经病变）。
五、临床整合与应用
神经系统检查需嵌入整体诊疗路径：
- 原发性早泄：重点排查DNSEP潜伏期缩短及PTT降低；
- 继发性早泄：联合前列腺超声与激素检测，排除炎症或内分泌病因；
- 混合性障碍：NPT+BCRLT鉴别是否合并心理性或神经损伤。
技术发展趋势：新型红外热成像技术可无创评估阴茎交感神经活性，人工智能算法正应用于神经电信号模式识别，未来有望实现精准分型诊疗。
结语
规范的神经系统检查是破解早泄病因的关键环节。通过电生理检测锁定神经传导异常位点，结合血流、激素等多维数据，可制定靶向治疗方案——从外周神经脱敏训练到中枢调节药物选择，显著提升疗效可预测性。持续优化操作标准化与技术创新，将推动早泄诊疗进入精准医学时代。
